του Δρ. Αντώνη Μαραγκουδάκη
Η μη φυσιολογική κολπική αιμόρροια είναι μια συχνή κλινική οντότης, η οποία αποτελεί την αιτία του 15% των ιατρικών επισκέψεων και του 25% των γυναικολογικών επεμβάσεων.
Η διάρκεια του φυσιολογικού ωορρηκτικού κύκλου είναι 28 ημέρες με ένα χρόνο περιόδου (κολπική αιμόρροια) 4 ημερών και για απώλεια αίματος 35ml. Μη φυσιολογική κολπική αιμόρροια χαρακτηρίζεται η αύξηση της ποσότητας του αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου, η αύξηση της διάρκειας της περιόδου ή η επανεμφάνιση της περιόδου πολλές φορές με μικρή ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια του κύκλου.
Έτσι διαχωρίζεται η κολπική αιμόρροια στις κάτωθι παθολογικές ονομασίες:
Α) Μηνορραγία: Αυξημένη ποσότητα αίματος στις κανονικές ημέρες τις περιόδου.
Β) Μηνομητρορραγία: Πολλές ημέρες με ακανόνιστη ποσότητα αιμορραγίας.
Γ) Συχνομηνόρροια: Αιμορραγία που συμβαίνει πολλές φορές κατά τη διάρκεια του κύκλου. Συνήθως η αιμορραγία αυτή δεν συνοδεύεται με μεγάλη ποσότητα αίματος.
Δ) Πολυμηνόρροια: Αιμορραγία που διαρκεί τις περισσότερες ημέρες του κύκλου.
Ε) Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση: Αυτή που συμβαίνει ένα χρόνο και πλέον μετά την εμμηνόπαυση.
Ποια τα αίτια της αιμορραγίας.
Δυο μεγάλες κατηγορίες υπάρχουν:
Οι αιμορραγίες οι οποίες οφείλονται σε οργανικά αίτια (ασθένειες οργάνων ή συστημάτων) και σε αιμορραγίες που οφείλονται σε ανωρρηκτικούς κύκλους ή κύκλους με ανώμαλη ωορρηξία οι οποίες ονομάζονται λειτουργικές αιμορραγίες.
Ποια είναι τα οργανικά αίτια μιας αιμορραγίας.
1) Αίτιο που έχει σχέση με προβληματική εγκυμοσύνη
– Καθ΄ έξιν αποβολές
– Εξωμήτριος κύηση
– Παθήσεις της τροφοβλάστης
2) Φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων
– Τραχηλίτις,
– Κολπίτις,
– Ενδομητρίτις.
3) Νεοπλάσματα τραχήλου
– Δυσπλασία,
– Καρκίνος,
– Πολύποδας.
4) Παθήσεις ενδομητρίου
– Υπερπλασία ενδομητρίου,
– Καρκίνος ενδομητρίου,
– Πολύπους ενδομητρίου.
5) Ινομυώματα μήτρας
– Υποβλεννογόνια ινομυώματα,
– Ενδοτοιχωματικά ινομυώματα.
6) Παθήσεις ωοθηκών: Ορμονοπαραγωγικοί όγκοι ωοθηκών.
7) Παθήσεις μήτρας: Αδενομύωση.
8) Συστηματικές νόσοι:
– Ανωμαλίες πήξεως αίματος,
– Παθήσεις θυρεοειδούς,
– Παθήσεις ήπατος,
– Σηψαιμία.
9) Ιατρογενείς παράγοντες
– Αντισυλληπτικά δισκία,
– Προγεστερονικά δισκία,
– Ενδομήτρια σπειράματα,
– Θεραπεία οργανικής υποκατάστασης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες,
– Θεραπεία με αντιοιστρογόνο σε περίπτωση καρκίνου του μαστού.
Η αντιμετώπιση της αιμορραγίας γίνεται αφού διαγνωσθεί επακριβώς το αίτιο. Η διάγνωση βασίζεται στη κλινική εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο (υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων – θυρεοειδούς, ορμονικός προσδιορισμός ωοθηκικών ορμονών – ορμονών θυρεοειδούς).
Η λειτουργική αιμορραγία αντιμετωπίζεται με ορμονικά σκευάσματα κατά κανόνα επιτυχώς.
Η αιμορραγία που οφείλεται σε οργανικά αίτια αντιμετωπίζεται χειρουργικά ινομυώματα – πολύποδες – όγκοι ωοθηκών – καρκίνος ενδομητρίου ή τραχήλου ή συντηρητικά με ειδική φαρμακευτική αγωγή π.χ. διαταραχές πηκτικότητας αίματος ή παθήσεις ήπατος κ.λ.π.